Ingestión accidental de agua oxigenada en niños
D.J. Peláez , A. Moráis , J.A. Álvarez Zapico , S. García Saavedra , I. Fernández Jiménez , E. de Diego
Bol. Pediatr. 2002; 42 (181): 196 - 200
Introducción. El agua oxigenada es un producto ampliamente utilizado como antiséptico local. En forma hiperosmolar se usa en ganadería como antioxidante de la leche de vaca. Material y métodos. Presentamos un grupo de 10 pacientes pediátricos con el antecedente común de ingestión accidental de agua oxigenada hiperosmolar. Analizamos las características epidemiológicas de la serie, sintomatología presentada y pruebas diagnósticas realizadas, prestando especial atención a los resultados de las esofagogastroscopias. Resultados. Todos los pacientes procedían de un entorno rural relacionado con la ganadería vacuna, lo que explicó el contacto con el producto. La clínica predominante fue digestiva, presentando sólo un paciente clínica respiratoria. Los principales hallazgos endoscópicos fueron gastritis hemorrágica en todos los casos y afectación esofágica variable. Todos los pacientes fueron tratados de forma conservadora. En comparación con la literatura revisada, en nuestra serie son infrecuentes las complicaciones extradigestivas. Tanto éstas como las lesiones en la mucosa digestiva son consecuencia de la respuesta inflamatoria y la liberación de radicales libres al reaccionar el agua oxigenada con las catalasas tisulares. Conclusiones. El daño producido por el agua oxigenada depende de la cantidad ingerida y su concentración. Tras su ingestión deberá realizarse una estrecha vigilancia clínica del paciente ante las posibles complicaciones cardiorrespiratorias. Está indicado realizar esofagogastroscopia en las primeras 48 horas si las condiciones clínicas lo permiten. Abstract Introduction. Hydrogen peroxyde is commonly used as local antiseptic. Hyperosmolar dilutions are used for milk conservation due to its antioxidating properties. Material and methods. Agroup of ten pediatric patients refering accidental ingestion of hydrogen peroxyde is presented. Epidemiology, clinical presentation and diagnostic techniques -emphasizing digestive endoscopy- are analysed. Results. In all cases, the access of children to hydrogen peroxyde was possible because of its use in their homes for milk conservation. Symptons were more frequently digestive, with only one patient with respiratory tract damage. Hemorragic gastritis in all cases and different grades of esophageal damage were found in the endoscopic explorations practised. Expectant attitude was adopted in all patients. Despite of data refered in the reviewed literature, extradigestive complications are rare in our group. The physiopathology of the injury is based on the inflammatory response and releasing of free oxygen radicals secondary to reaction of hydrogen peroxyde with tisular cathalasas. Conclusions. Hydrogen peroxyde damage is related to the magnitude of the intake and product concentration. Careful and frequent evaluation of the patient is necessary in order to detect respiratory and cardiocirculatory complications. Esophagogastroscopic exploration should be practised in the first 48 hours if it is enabled by the clinical status of the patient.
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