Características diferenciales de la Tuberculosis Pulmonar Primaria Infantil
J.M. Merino Arribas , D. García Vaquero , M.C. Sánchez Gómez de Orgaz , B. Huidobro Labarga , J.M. Montero Macarro , J. Rodrigo Palacios , S. Schuffelmann Gutiérrez , C. García-Faria del Corral , A.l. Camino Fernández , J.B. González de la Rosa
Bol. Pediatr. 2002; 42 (180): 87 - 91
Objetivo: Describir las características clínico-radiológicas diferenciales de la tuberculosis pulmonar primaria versus neumonitis no tuberculosa en niños. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo mediante revisión de historias clínicas de todos los pacientes menores de 18 años con diagnóstico de tuberculosis pulmonar y una muestra aleatoria de pacientes con neumonitis no tuberculosa tratados en nuestro centro. Se recogieron datos epidemiológicos, clínicos y de laboratorio. Las radiografías de tórax, obtenidas al ingreso, fueron evaluadas independientemente por dos grupos de radiólogos que desconocián el diagnóstico clínico, de acuerdo a los siguientes patrones radiológicos: 1. consolidación parenquimatosa; 2. atelectasia; 3. linfadenopatía mediastínica; 4. derrame pleural; 5. patrón miliar; 6. complicaciones. Resultados: Se evaluaron 212 y 145 niños con diagnóstico de tuberculosis pulmonar y neumonítis no tuberculosa, respectivamente. La edad media de los niños con tuberculosis fue superior (8,3 +- 5,3 años vs 6,6+-3,9 años, p < 0,01). La hipertermia y la tos predominaron en los niños con neumonitis no tuberculosa (p < 0,01) y los síntomas constitucionales (astenia, anorexia, pérdida de peso) y el dolor torácico en los niños con tuberculosis (p < 0,01). La leucocitosis, neutrofilia y elevación de la PCR fue más común en la neumonitis no tuberculosa (p < 0,01). Radiológicamente, la condensación parenquimatosa predominó en niños con neumonitis no tuberculosa (86 vs 47%, p < 0,01). La linfadenopatía hiliar fue el patrón radiológico más común en la tuberculosis pulmonar (53 vs 30%, p < 0,01). La atelectasia se asoció más a la neumonitis no tuberculosa mientras que el derrame pleural y el patrón miliar fueron más frecuentes en niños con tuberculosis (p < 0,01). El derrame pleural tuberculoso predominó en la edad adolescente. Conclusiones: Edad prepuberal y adolescencia, síntomas constitucionales, fiebre de bajo grado, linfadenopatía hiliar, derrame pleural y patrón miliar se asocian más frecuentemente a tuberculosis pulmonar que a neumonía de origen no tuberculoso. Abstract Objective: To describe the clinical and radiographic differential findings between primary pulmonary tuberculosis versus nontuberculous pneumonitis in children under 18 years. Patients and methods: We have performed a retrospective case-control study by chart review of all patients 0 to 18 years old with primary pulmonary tuberculosis (cases) and a randomized selection of patients 0 to 18 yeas old with nontuberculous pneumonitis (controls). We have collected epidemiological, clinical and laboratory data. Chest radiographs were reviewed by two groups of radiologists, who were blind to the clinical and epidemiological data, on the basis of the following patterns: 1. Parenchymal consolidation; 2. Atelectasis; 3. Mediastinal lymphadenopathy; 4. Pleural effusion; 5. Miliary pattern; and 6. Complications.
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