Sociedad de Pediatría de Asturias, Cantabria y Castilla y León

J.P. Martínez Badás , L. Castañón López , E. Álvaro Iglesias , F. Fernández Calvo , M.L. García Arias , J.L. San Martín Sastre , M.T. Palau Benavides , S. Lapeña López de Armentia

Bol. Pediatr. 2000; 40 (171): 3 - 7

Objetivo: Valorar el resultado del tratamiento con óxido nítrico inhalado de diversas patologías hipoxémicas neonatales refractarias al tratamiento convencional. Material y métodos: Se incluyeron en el estudio a aquellos neonatos cuya situación hipoxémica era grave a pesar del tratamiento con ventilación mecánica convencional, ventilación de alta frecuencia oscilatoria o surfactante. Los criterios para valorar la oxigenación fueron: índice de oxigenación > 25, PaO2 < 60 mmHg, SO2 < 80% con FiO2 del 100%. Resultados: Se trataron seis neonatos con las siguientes patologías: hipertensión pulmonar persistente neonatal primaria, síndrome de aspiración meconial, anomalía de Ebstein, síndrome de distrés respiratorio tipo II y hernia diafragmática congénita. Se emplearon dosis de óxido nítrico inhalado entre 10 y 40 ppm. Cinco de los seis neonatos respondieron favorablemente con mejoría de la oxigenación y disminución del índice de oxigenación > 33%. La respuesta se produjo dentro de la primera hora de tratamiento y se mantuvo en el tiempo. A las dosis empleadas no se observaron efectos secundarios. Conclusión: En nuestra casuística el tratamiento con óxido nítrico inhalado fue eficaz mejorando la oxigenación en diversas patologías que producían hipoxemia severa, incluso sin evidencia de hipertensión pulmonar en la ecocardiografía. Abstract Objetive: To value the ussefulness of inhaled nitric oxide in neonatal hypoxemia when conventional therapy has failed. Material and methods: The newborns were elegible for the study if there were severe hypoxic despite correct treatment with conventional mechanical ventilation, high frecuency ventilation and/or exogenous surfactant. Criteria to evalue oxigenation were: oxygenation index 25 or higher, partial pressure of arterial oxygen less than 60 mm Hg, PaO2/FiO2 index less than 300 and oxigen saturation less than 80%. Results: Six newborns were treated with inhaled nitric oxide. Diagnosis were: idiopatic persistent pulmonary hypertension, meconium aspiration syndrome, Ebstein´s anomaly and congenital diaphragmatic hernia. Inhaled nitric oxide dose was administered between 10 and 40 ppm. Five of six newborns responded favorably with clinical improvement and decreased of oxygenation index > 33%. Response was quick in the first hour of treatment and continued in time. Nitric oxide improved oxygenation without detectable toxic effects. Conclusion: Inhaled nitric oxide proved to be useful in the treatment of severe neonatal hypoxic pathology and improves sistemic oxygenation even with absence of doppler-echocardiography evidence of pulmonary hypertension.

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