Sociedad de Pediatría de Asturias, Cantabria y Castilla y León

I. Fernández Fernández , C. Rey Galán , A. Medina Villanueva , A. Concha Torre , S. Menéndez Cuervo , M. Mateo Martínez

Bol. Pediatr. 2000; 40 (171): 19 - 23

Objetivo: Comparar la eficacia y seguridad entre dos protocolos para sedoanalgesia pediátrica, ketamina-midazolam (K/M) versus propofol-midazolam (P/M). Métodos: Estudio prospectivo en pacientes de 4 a 14 años a los que se realizaban técnicas agresivas, recibiendo aleatoriamente ketamina (0,5 mg/kg) más midazolam (0,1 mg/kg) i.v. (n=14) o propofol (2 mg/kg) más midazolam (0,1 mg/kg) i.v. (n=12). La valoración de la eficacia se realizó por escalas de puntuación del dolor y la valoración de la seguridad por los efectos secundarios. En el grupo K/M se realizaron 10 quimioterapias intratecales (QI), 1 endoscopia digestiva (ED), 1 cura de quemaduras (Q), 1 canalización de vía central y un sondaje vesical. En el grupo P/M se realizaron 10 QI, 1 ED, y 1 Q. Resultados: No existieron diferencias estadísticamente significativas en edad, sexo, peso y tiempos de duración de técnica y sedación entre ambos grupos. En los dos grupos se realizaron todas las técnicas alcanzando una sedación adecuada sin existir diferencias estadísticamente significativas en el nivel de sedación de Miller. En las escalas del dolor la mayoría de los niños escogieron caras de máximo confort. Conclusiones: K/M y P/M son igualmente eficaces para la sedoanalgesia pediátrica. La depresión respiratoria leve es más frecuente en el grupo P/M. El nistagmus, la visión doble y la sialorrea son más comunes en el grupo K/M. Abstract Objetive: To compare efficacy and safety between two protocols for pediatric sedation-analgesia, ketaminemidazolam (K/M) versus propofol-midazolam (P/M). Methods: Retrospective study in 4 to 14 years aged patients that need sedation and analgesia for invasive procedures. Patients were randomized to receive intravenous ketamine (0,5 mg/kg) plus midazolam (0,1 mg/kg) (n = 14) or propofol (2 mg/kg) plus midazolam (0,1 mg/kg) (n = 12). Distress scores were used as a measure of efficacy and adverse effects were used as a measure of safety. In K/M group, 10 intrathecal chemotherapy (IC), 1 intestinal endoscopy (IE), 1 burn treatmet (BT), 1 central venous canalization and 1 urinary catheterization were performed. In P/M group, 10 IC, 1 IE and 1 BT were performed. Results: There were no differences between groups for age, sex, weight and lenght of procedure and sedation. All patients were effectively sedate without difference in sedation Miller level. Majority of children choosed confort faces. Conclusions: Both protocols (K/M and P/M) are effective in pediatric sedation-analgesia. Light respiratory depression is more frequent with P/M. Nystagmus, doble vision and sialogogue are more frequent with K/M.

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