Sociedad de Pediatría de Asturias, Cantabria y Castilla y León

J.B González de la Rosa , S. Ansó Olivan , J.M. Merino , T. Álvarez Martín , J. Sánchez Martín

Bol. Pediatr. 1999; 39 (167): 13 - 19

Objetivos: Revisar la práctica actual más común en las meningitis bacterianas agudas en Pediatría (MBA). Métodos: Hemos realizado una revisión de los artículos de la base de datos MEDLINE. Fueron seleccionados los artículos relacionados con las meningitis bacterianas por Haemophylus influenzae, Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis. Se revisaron las estrategias preventivas. Resultados y conclusiones: Quimioprofilaxis-Estrategias preventivas: La quimioprofilaxis para N. meningitidis o H. influenzae debe realizarse en contactos cerrados (miembros de la familia, contactos en el colegio...) y los casos con tratamiento antibiótico intravenoso que es inefectivo para esterilización faríngea. El fármaco de elección para la quimioprofilaxis es la rifampicina (10-20 mg/kg/día) dividida en 2 dosis durante 2 días en caso de N. meningitidis y 4 días para el H. influenzae. Vacunas: para N. meningitidis está disponible y son efectivas las vacunas contra N. meningitidis serotipos A y C, especialmente en niños mayores de 18 meses. La vacuna frente al H. influenzae es muy efectiva especialmente después de 2 o 3 dosis. La incidencia de infección invasiva por H. influenzae tipo b ha disminuido considerablemente después de su uso en algunos países. Se puede disponer de la vacuna frente al S. pneumoniae para los 23 serotipos más comunes. Se recomienda para esplenectomizados, inmunocomprometidos y pacientes infectados por VIH. Abstract Objective: To review the current practice in the most common pediatric acute bacterial meningitis (ABM). Methods: A literature review from MEDLINE data base. Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae and Neisseria meningitidis acute meningitis prevention related papers were selected, preventive strategies were reviewed. Results and Conclussions: Preventive strategies -Chemoprophilaxis: Chemoprophilaxis for N. meningitidis or H. influenzae infection should be done to close contacts (family members, nursery and school contacts, worker care) and to case if intravenous antibiotic therapy is inefective for pharinge sterilization. Rifampicin is the drug of choice (10-20 mg/kg/day in 2 divided doses for 2 and 4 days in N. meningitidis and H. influenzae chemoprophilaxis respectively). Vaccines: N. meningitidis: Vaccines against serotypes A and C N. meningitidis are available and effective, specially in patients aged 18 months or more. H. influenzae type b vaccine is very effective, specially after 2-3 doses. The incidence of invasive H. influenzae type b infection has been decreased sustantially after his use in some countries S. pneumoniae vaccine for the 23 most common serotypes is available. It is recommended for asplenic, immunocomprised and HIV infected patients.

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