Sociedad de Pediatría de Asturias, Cantabria y Castilla y León

S. Ballesteros , B. García Norniella , A. Gracia , L. Lagunilla , J.M. Fernández Menéndez , J.L. Matesanz

Bol. Pediatr. 1998; 38 (164): 121 - 124

El objetivo del estudio ha sido examinar la incidencia, presentación y curso clínico de los pacientes con neumomediastino no traumático (NMD). Material y métodos: Análisis descriptivo y retrospectivo de las historias clínicas de los pacientes mayores de un mes de edad y menores de 14 años, ingresados en nuestro servicio con NMD en los últimos 13 años (1984 - 1996). Resultados: De los 19.551 ingresos hospitalarios se diagnosticó NMD en 12 (0,06%). De ellos, en 9 se asoció con asma (NMD-A), en 2 con neumonía (NMD-N) y uno fue espontáneo (NMD-E). Solamente en 3 casos (25%), la detección de enfisema subcutáneo facilitó la presunción diagnóstica, en los restantes, fue un hallazgo radiológico. En el subgrupo formado por los pacientes ingresados con asma se detectó NMD con una frecuencia del 0,33 %, su estancia media fue de 5,4 días, superior a los 4,05 de los enfermos sólo con asma, sin haberse observado diferencias apreciables en la frecuencia respiratoria, cardiaca, distress respiratorio y saturación de O2. En el asma el NMD había mejorado o desaparecido durante el ingreso en los 6 casos en los que se practicó control radiológico. Conclusiones. El NMD es infrecuente en nuestro medio y probablemente infradiagnosticado especialmente si se asocia con asma. La constatación de enfisema subcutáneo es el mejor predictor de NMD. Prolongar la estancia hospitalaria en el NMD-A no estaría justificado en la mayoría de los casos, ya que el curso suele ser benigno. Abstract Summary: The aim of this study is to examine the incidence, clinical presentation and clinical course of patients with non traumatic pneumomediastinum (NTP). Subjets and methods: Descriptive retrospective analysis of the clinical records of pattients between one month and fourteen years of age admitted to our hospital with NTP in the last 13 years (1984 - 1996). Results: NTP was diagnosed in 12 of 19551 hospital admissions (0.06%). NTP was associated with asthma in 9 cases (NTPA), with pneumonia in 2 and one case was spontaneous. Subcutaneous emphysema lead to the diagnosis in only 3 cases (25%). NTP was found in 0.33% of patients admitted with a diagnosis of asthma; Their mean hospital stay was 5.4 days, while the mean stay of patients with asthma but not pneumomediastinum was 4.05 days; There were no differences in respiratory or cardiac rate, dyspnea and pulsoxymetry between the two groups. NTP resolved or improved during admission in the six cases in wich serial chest - X rays were performed. Conclusions: NTP occurs infrequently and is probably infradiagnosed, specially when associated asthma. Finding of a subcutaneous emphysema is the best predictor of NTP. Longer hospital stays in the case of NTP- A are not justified since it usually runs a benign clinical course.

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