Sociedad de Pediatría de Asturias, Cantabria y Castilla y León

N. Fernández García , C. Rey Galán , A. Alcaraz Romero , A. Medina Villanueva , A. Concha Torre , M. Bueno Campaña

Bol. Pediatr. 1998; 38 (164): 102 - 106

Objetivo: Analizar las infecciones meningocócicas ingresadas en una unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) para valorar la terapéutica aplicada, las anomalías metabólicas, la morbilidad y mortalidad en función de la gravedad y conocer los serotipos de meningococo causantes de la enfermedad. Métodos: Estudio retrospectivo basado en los hallazgos obtenidos en niños ingresados en nuestra UCIP con diagnóstico de infección meningocócica durante un período de 24 meses. Se recogieron datos referentes a edad, procedencia del paciente, alteraciones analíticas, terapéutica utilizada, mortalidad, morbilidad, estancia media y serogrupo de meningococo causante de la infección. Se clasificó la gravedad de la infección en 4 grupos: sepsis, síndrome de sepsis, shock séptico precoz y shock séptico refractario. Resultados: Cuarenta pacientes con una edad media de 46,8 ± 43,2 meses ingresaron en la UCIP con diagnóstico de infección meningocócica. Se presentó hipocalcemia en 17 niños (42,5%) e hipokaliemia en 22 niños (55%). Precisaron apoyo inotrópico 21 pacientes, todos ellos pertenecientes a los grupos de shock séptico precoz o refractario. Las transfusiones de plaquetas, plasma fresco congelado o concentrado de hematíes se realizaron en 20 pacientes. Se obtuvo cultivo positivo para el meningococo en 21 niños (52,5%). En 14 de ellos (66,6%) el serogrupo correspondió al grupo C. La mortalidad fue del 7,5% y la morbilidad del 7,5%. Conclusiones: La sepsis meningocócica continua presentado una elevada mortalidad y morbilidad. La hipokaliemia ha constituido una anomalía metabólica frecuente en el momento del ingreso que había sido poco descrita hasta el momento. Existió un aumento de incidencia de infección meningocócica grave por el serogrupo C. Abstract Objective: Analyze the meningococcal infections treated in a pediatric intensive care unit (PICU) in order to study the treatment, metabolic anomalies, mortality and morbility according to the severity, and estimate the incidence of the different Neisseria meningitidis serogroups. Methods: Retrospective study of the patients admitted to our PICU with the diagnosis of meningococcal infection during a 24 month period. An analysis of the age, clinical picture, mortality, morbility, lenght of stay and meningococci serogroup was performed. The infection severity was classified in four groups: sepsis, sepsis syndrome, early septic shock and late septic shock.. Results: Forty patients (mean age: 46.8 ± 43.2 months) were admitted in the PICU with meningococcemia. Hypocalcemia and hypokaliemia were present in 17 (42.5%) and 22 (55%) children, respectively. Twenty-one patients, all from the early or late septic shock groups, needed inotropic support. Fresh frozen plasma, platelets or packed red blood cells were administered to 20 patients. The culture was positive in 21 children (52.5%). The incidence of serogroup C was 66.6%. The mortality was 7,5% and the morbidity 7,5%. Conclusions: Meningococcal sepsis remains an important cause of death and morbidity in children. Hypokaliemia was frequent on admission. There was a increase in the incidence of serogroup C.

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