Ventilación no invasiva en Pediatría
A. Vivanco Allende , A. Medina Villanueva , J. Mayordomo Colunga
Bol. Pediatr. 2012; 52 (219): 4 - 13
La ventilación no invasiva (VNI) se ha ido posicionando en los últimos años, como un arma terapéutica de probada eficacia en la población pediátrica y neonatal, tanto en pacientes agudos como crónicos, con una clara disminución de los efectos secundarios ocasionados por técnicas más invasivas, como la ventilación mecánica convencional. Aunque las contraindicaciones para la aplicación de la VNI no son muy numerosas, es necesario conocerlas para evitar posibles errores en la indicación de tratamiento así como falsos fracasos de dicha técnica. Dependiendo del tipo de patología del paciente, elegiremos tanto el material necesario adecuado como la metodología de aplicación de la VNI. La utilización de la VNI en el fracaso respiratorio tipo II (en el que predomina la hipoventilación) está documentada y es en la que se han obtenido mejores resultados, aunque existen casos especiales del fracaso respiratorio tipo I o hipoxémico (edema agudo de pulmón) en los que existe una importante evidencia científica de indicación. En el resto de patologías englobadas dentro del fallo respiratorio tipo I se podría aplicar esta técnica, siempre teniendo en cuenta una serie de recomendaciones y limitaciones. Durante las primeras horas de conexión a la VNI es cuando debemos objetivar una serie de cambios clínicos que se relacionarán con el éxito o fracaso de nuestro tratamiento. Presentamos una revisión de los conceptos básicos, indicaciones, contraindicaciones y metodología de aplicación de VNI en pacientes pediátricos.
Non-invasive ventilation in Pediatrics
Non-invasive ventilation (NIV) has been developing during the last years and has become a proven therapeutic weapon in neonatal and pediatric population, in acute and chronic patients, with an important decrease of side-effects produced by conventional ventilation. Even though contraindications for the application of NIV are not so numerous, it is necessary to know them all in order to avoid any mistake in the indication of NIV or fake failures of the technique. Material and NIV methodology must be chosen depending on the patient´s type of disease. The applicationof NIV in type II acute respiratory insufficiency (ARF) is well documented and promising results have been obtained. There are special indications in type I ARF (acute pulmonary edema) in which NIV has proved to be a great option. Also NIV could be an interesting therapeutic option in other pathologies involved in type I ARF, without forgetting some recommendations. The first hours after the NIV initiation, clinical monitoring must be practiced in order to detect clinical changes which may relate with the success of our actions. We present a review of basic concepts, indications, contra-indications and methodology of NIV in pediatric patients.
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- Urgencias/UCIP
