Celulitis y erisipela en la infancia
F. Álvarez Caro , A. Gómez Farpón , J. Santos-Juanes , S. Suárez Saavedra , F. Álvarez Berciano , J. Rodríguez Suárez
Bol. Pediatr. 2007; 47 (200): 125 - 131
Los cuadros de celulitis y erisipela en la infancia son una importante causa de morbilidad y en ocasiones de hospitalización. La erisipela tiene una presentación clínica característica y se asocia de forma casi universal a infección por Streptococcus pyogenes y con menor frecuencia a estreptococos de otros grupos, por lo que el tratamiento de elección es la penicilina o sus derivados semisintéticos, cuya vía de administración vendrá dada por la severidad del cuadro clínico. La celulitis tiene una apariencia clínica más indefinida y un mayor espectro etiológico, predominando el Streptococcus pyogenes y el Staphylococcus aureus entre otros agentes causales, por lo que requiere para su tratamiento antibióticos estables frente a beta-lactamasas. La emergencia de infecciones severas e invasoras asociadas a Streptococcus pyogenes, como fascitis necrotizante o síndrome de shock tóxico estreptocócico, obliga a considerar esta posibilidad en caso de infecciones de piel y tejidos blandos con evolución local desfavorable o asociadas a síndrome toxiinfeccioso con afectación del estado general. El objetivo de este artículo es revisar los aspectos clínicos más relevantes de ambas entidades así como su tratamiento, resaltando la importancia de la identificación precoz de las formas invasoras. Abstract Both cellulitis and erysipelas have an important morbidity and sometimes may require hospitalization. The clinical appearance of erysipelas is very typical. It is caused in the vast majority of cases by Streptococcus pyogenes and in a less extent by other stretopcocci. Penicillin or its semisyntetic derivates is the first treatment and the route of administration depends on the clinical severity. Cellulitis has more undefined clinical appearance and bigger microbiological spectrum, being Streptococcus pyogenes and Staphylococcus aureus the most frequent causal agents. Its treatment requires beta-lactamase resistant antibiotics. The recent increase of severe and invasive infections associated with Streptococcus pyogenes, such as necrotizing fascitis and streptoccocal toxic shock syndrome, leeds to keep in mind these entities mainly in case of skin and soft-tissue infections associated with poor local evolution or systemic toxicity. The most important clinical findings and the treatment of both entities are revisited in this article, pointing out the importance of early identification of invasive forms.
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