Sociedad de Pediatría de Asturias, Cantabria y Castilla y León

A. Dueñas Laita , F.J. Álvarez Guisasola , B. Izquierdo , H. González , J. Aldana

Bol. Pediatr. 1990; 31 (135): 19 - 27

El paracetamol (acetaminophen) es un medicamento ampliamente utilizado, que tiene propiedades analgésicas y antipiréticas similares a la aspirina aunque carece de efecto antiinflamatorio. La intoxicación aguda (que aparece por encima de 140 mg/kg.) induce frecuentemente hepatotoxicidad. El mecanismo del daño hepático radica en la deplección de los depósitos de glutación hepático, lo que origina un metabolito altamente tóxico, la n-acetil-p-benzoquinoneimina. Durante los primeros estadios de la intoxicación aguda (0-24 horas), la sintomatología clínica es muy escasa. Con posterioridad (24-48 horas) pueden aparecer elevaciones subclínicas de las enzimas hepáticas. Los signos y síntomas de fallo hepático aparecen 3-4 días después del accidente tóxico. La n-acetil-I-cisteína (NAC) por vía intravenosa u oral es el antídoto de elección en la intoxicación aguda por paracetamo!. La terapéutica con NAC se deberá iniciar en todo niño cuya historia sugiera una ingesta de paracetamol superior a 140 mg/kg., antes de que haya transcurrido más de 12 horas del accidente tóxico; aunque no se conozcan los niveles plasmáticos del paracetamol. Abstract Paracetamol (acetaminophen) is a widely used drug, which has analgesic and antipyretic properties comparable to those of salicylates but lacks their antinflamatory activity. Severe hepatotoxicity occurs frecuently at acetaminophen overdose (more than 140 mg/kg.). Excesive acetaminophen doses appear to deplete liver gutation stores, leading to formation of the toxic intermediate metabolite n-acetyl-pbenzoquinoneimine. Symptoms often are absent early (0-24 hours) in the course of poisoning; followed by subclinical increase in hepatic enzymes (24-48 h postingestion). Signs of progressive hepatic injury develop 3-4 day after overdose. Oral or intravenous n-acetyl-n-cysteine (NAC) is the only antidote currently used in paracetamol overdose. The administration of NAC to those children with history of acetaminophen ingestion of more than 140 mg/kg should not be delayed beyong 12 hours postingestion while awaiting blood level.

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