Hemoptisis-tuberculosis pulmonar en el lactante: a propósito de un caso

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F.J. Álvarez Zarzuelo , N.A. Santamarta Díez , M.I. Fernández Fernández , M.C. Roa Álvarez , A.M. Manzano Díez

Bol. Pediatr. 1990; 31 (135): 57 - 61

La incidencia de la tuberculosis en la Comunidad de Castilla y León es importante, con una tasa en 1988, de 32.9 casos por 100.000 habitantes/año. La presentación de hemoptisis (expulsión de sangre procedente de vias respiratorias bajas) es infrecuente en el niño; su presencia obliga a descartar un origen extrapulmonar de la hemorragia (digestiva, vías aéreas superiores). Presentamos una lactante que enferma de varicela a los dos meses de edad. Posteriormente presenta cuadro de gastroenteritis subaguda, intermitente, anorexia, irritabilidad, palidez, febrícula, pérdida de peso y episodio de hemorragia nasal etiquetada de epistaxis. En un control posterior se objetiva al visualizar la orofarínge la presencia espontánea de sangre clara, espumosa que desaparece al instante. Se solicita radiografía de tórax, apareciendo una condensación neumónica, redonda, bien delimitada que impresiona de tuberculosa. Mantoux positivo de 10 mm de induración. Bacteriología negativa. Buena evolución con tratamiento antituberculoso. Abstract The incidence of tuberculosis in Castilla y Leon is important, with a rate of 32.9/100.000 inhabitants/year in 1988. The appearance of haemoptisis, blood from low respiratory ways, is infrequent in children; their presence need to rule out an extrapulmonary haemorrhage, from the alimentary tract or the high respiratory ways. We report an infant who suffered varicella when was 2 months old; then showed a clinical picture of intermittent subacute gastroenteritis, anorexia, irritability, pallidnes, fever, loss of weight and haemorrhage through the nose, diagnosed as epistaxis. During a later control, exploring the pharinx we saw the spontaneous presence of foamy and red blood, that disappeared at once. Thorax X-ray was done, showing a neumonic and round density, clearly shaped that seemed a tuberculosis. The Mantoux test was positive, 10 mm, but the bacteriology was negative. The patient have a good evolution with antituberculosis treatment.

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