Artritis tuberculosa en la infancia: a propósito de un caso de presentación de presentación temprana
C. Ochoa; G. Fontao; M.J. Sánchez; F. Baró; E. Álvarez
Bol. Pediatr. 1989; 30 (131): 61 - 64
La artritis tuberculosa constituye una entidad infrecuente pero no excepcional, que debe ser tenida en cuenta en el diagnóstico diferencial de toda artritis de evolución tórpida. El diagnóstico se basa en una adecuada anamnesis, es útil la intradermorreacción de Mantoux (especialmente en la infancia) y según diversos autores debe ser confirmado con: 1) Visualización y/o cultivo del bacilo tuberculoso en el líquido o membrana sinoviales, y/o 2) Identificación en la membrana sinovial de granulomas con caseosis central. Presentamos el caso de un varón de 3 años 11 meses con una artritis tuberculosa de rodilla diagnosticada precozmente gracias a la existencia de un antecedente familiar de tuberculosis pulmonar y una reacción tuberculínica positiva. No existían hallazgos significativos en las radiografías de tórax y rodilla y el líquido sinovial tenía una composición inflamatoria inespecífiica. Con la sospecha clínica se instauró tratamiento con 3 drogas, siendo la evolución favorable. La confirmación bacteriológica en el líquido articular, infrecuente en la infancia, evitó la utilización de otras técnicas más invasivas en su diagnóstico.
Tuberculous arthritis in childhood: a propos of one early-onset case
Tuberculous arthritis is an infrequent condition, but no exceptional. It must be taken into account in differential diagnosis with all insidious onset arthritis. Diagnosis is based on a complete clinical history. Mantoux skin test is useful, mainly in children. It will be confirmed by direct identification and/or culture of M. tuberculosis from synovial fluid, and by identification of granulomas with central caseosis in synoyia. We report one 3 years 11 months old boy with tuberculous arthritis of the knee. It was precociously diagnosed for the knowledge of pulmonar tuberculosis in the family and a positive tuberculin test. There was no significant findings in roentgenographic examinations of chest and knee. The synovial fluid showed non-specific inflammatory modifications. A 3-drugs treatment was started, after this clinical suspicion. The evolution was favourable. The bacteriological confirmation on synovial fluid is not frequent in childhood, but it avoids the use of other more invasive techniques.
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