Hemangiomas y malformaciones vasculares. ¿Qué se puede hacer?
E.M. de Diego García, I. Fernández Jiménez, M.S. Trugeda Carrera, F. Sandoval González
Bol. Pediatr. 2001; 41 (176): 137 - 143
La gran mayoría de las anomalías vasculares que se presentan en la
infancia pueden diferenciarse mediante un examen físico y una historia
clínica exhaustivas. En ocasiones, se deberá recurrir a la
ultrasonografía Doppler o a la resonancia nuclear magnética para
diagnosticarlas, principalmente en lesiones profundas de aspecto no
definido. La clasificación de las anomalías vasculares se establece en
base a criterios biológicos, como hemangiomas y malformaciones
vasculares. Esta clasificación incluye datos físicos, conducta clínica
y cinética celular. Establecer un diagnóstico diferencial entre ambos
tipos de anomalías, permitirá una mejor comprensión y, por tanto, una
actitud frente a ellas acorde con su evolución clínica. Los hemangiomas
son las neoplasias benignas más frecuentes en el lactante;
manifestándose en las primeras semanas de vida con un crecimiento
rápido como dato característico, que se prolonga de forma atenuada
hasta el año de edad. Corresponde a la fase proliferativa,
posteriormente se continúa con una fase de involución que alcanza hasta
los 7-10 años. Las malformaciones vasculares (VM) no son neoplasias,
son anomalías de los vasos debido a errores en la morfogénesis
vascular. Se derivan de conductos capilares, arteriales, venosos o
linfáticos embrionarios, o por combinación de los anteriores. Su
clínica y tratamiento variarán en función de su hemodinámica, tamaño y
localización anatómica. Las malformaciones vasculares en el momento del
nacimiento ya están presentes por definición, no presentan
proliferación celular y no tienen potencial involutivo.
Abstract
Most of the vascular abnormalities that occur in childhood can be
differentiated by a physical examination and exhaustive clinical
history. Sometimes, it is necessary to use the Doppler ultrasonograph
or Magnetic Nuclear Resonance to diagnose them, principally in profound
lesions with undefined appearance. Classification of vascular
abnormalities is established based on biological criteria, such as
hemangiomas and vascular malformations. This classification includes
physical, clinical behavior and cellular kinetics data. Establishing a
differential diagnosis between both types of abnormalities will make it
possible to obtain better understanding and thus attitude related to
them in accordance with their clinical evolution. Hemangiomas are the
most frequent benign neoplasms in infants and are seen in the first
weeks of life with rapid growth which continues up to one year of age
in a lesser form as a characteristic piece of data. This corresponds to
the proliferative phase, which then continues with an involution phase
up to 7-10 years of age. Vascular malformations (VM) are not neoplasms.
They are abnormalities of the vessels due to errors in vascular
morphogenesis. They are derived from capillary, arterial, venous or
embryonic lymphatic behaviors or due to combinations of these. Their
symptoms and signs and treatment vary according to their hemodynamics,
size and anatomic site. Vascular malformations at birth are already
present by definition and do not present cellular proliferation and
have no involutive potential.
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