Cirugía mayor ambulatoria en Pediatría. ¿En qué consiste lo que hacemos?
E.M. de Diego García, I. Fernández Jiménez, C. Suárez Castaño, M.S. Trugeda Carrera, F. Sandoval González
Bol. Pediatr. 2001; 41 (176): 83 - 90
La cirugía mayor ambulatoria es un modelo organizativo de atención a
los pacientes que precisan asistencia quirúrgica, ya sea realizada con
anestesia general, local, regional o sedación, y requieren cuidados
postoperatorios de corta duración y escasa complejidad, por lo cual no
precisan ingreso hospitalario y pueden ser dados de alta pocas horas
después de ser intervenidos quirúrgicamente. La patología quirúrgica en
la infancia precisa en un 60-70% de los casos, de intervenciones de
corta duración, con escasas pérdidas hemáticas y bajo riesgo
quirúrgico. La aplicación de los criterios generales de cirugía mayor
ambulatoria (CMA) en el niño se cumplen con relativa facilidad, ya que
el 80% de los pacientes no presentan patologías asociadas. Los
objetivos de la CMAP se pueden definir en sociales, sanitarios y
económicos. Al disminuir el tiempo de hospitalización el entorno
familiar se ve menos alterado y hay un mayor confort psicosocial; con
una adecuada información disminuye la ansiedad familiar y mejora su
colaboración. Desde el punto de vista sanitario se ha demostrado una
disminución de la infección nosocomial, recuperación precoz del
paciente en los aspectos somático y psicológico, así como un
acortamiento de las listas de espera. Desde el punto de vista económico
al disminuir la estancia hospitalaria disminuyen los costes económicos
y hay un mayor aprovechamiento de los recursos.
Abstract
Major Ambulatory Surgery (MAS) is an organizational model of patient
care for those who require surgical care, whether it is performed with
general, local, regional anesthesia or sedation, and who require
short-duration postoperative care with limited complexity. Thus, these
patients do not require hospital admission and can be discharged a few
hours after the surgery. Surgical pathology in children requires
short-duration interventions in 60-70% of the cases, with little red
blood cell loss and low surgical risk. Applying the general criteria of
the MAS in children is carried out with relative facility, since 80% of
the patients do not present associated diseases. The objectives of MAS
can be defined in social, health care and economic ones. As the
hospitalization time decreases, the family environment is less altered
and there is greater psychosocial comfort. With adequate information,
the family anxiety decreases and their collaboration improves. From the
health care point of view, a decrease in nosocomial infection, early
recovery of the patient in somatic and psychological aspects as well as
less time on the waiting lists have been demonstrated. From the
economical point of view, when the hospital stay is decreased, the
economic costs are decreased and there is better use of the resources.
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