Sociedad de Pediatría de Asturias, Cantabria y Castilla y León

M. Fernández Díaz , E.M. Fernández , C. Menéndez Arias , C. Molinos Norniella , G. Viejo de la Guerra , G. Solís Sánchez

Bol. Pediatr. 2006; 46 (197): 210 - 216

Objetivo: conocer variabilidad de tratamiento en bronquiolitis aguda por Virus Respiratorio Sincitial (BA-VRS) en un hospital no universitario, valorando los cambios producidos en los últimos 10 años Material y métodos: estudio descriptivo retrospectivo. Historias clínicas de niños ingresados por BA-VRS, menores de 6 meses de edad, en nuestro hospital desde 1996 hasta 2006. Comparación de dos quinquenios (96-01 y 01-06). Resultados: en el período de estudio se atendieron 161.398 urgencias pediátricas ingresando 7.662 niños menores de 6 meses de los que 810 fueron bronquiolitis agudas, y de ellos 264 VRS positivos. Edad media fue 3,1 meses, IC (95% 2,6-3,7). El 46,2 % tenía tratamiento previo (33% broncodilatadores, 17,4 % corticoides y 6,1% antibióticos). Al ingreso se realizó radiografía tórax en 86,4% y analítica en 61%. Tratamientos administrados durante el ingreso: salbutamol nebulizado (81,4%), corticoides (44,7%), antibióticos (21,2 %), adrenalina nebulizada (15,2 %) y bromuro de ipratropio nebulizado (6,1 %). Medidas de soporte: oxigenoterapia (68,2 %), lavados nasales (84,5%), humedad ambiental (53%) y fisioterapia (31,4%). El 26,9% precisó vía intravenosa y diez niños (4,25%) asistencia en cuidados intensivos. Estancia media global: 6 días (IC 95% 5,6-6,3) Comparación por quinquenios (96-01 y 01-06): diferencias significativas en uso de corticoides (55,2 y 27,3%), adrenalina (0 y 40,4%) y salbutamol (94,2 y 57,3%). Estancia media y evolución no presentan diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: aunque en los últimos años ha disminuido el uso de corticoides y de salbutamol, el tratamiento farmacológico de la bronquiolitis por VRS sigue utilizándose en un alto porcentaje de niños sin que su utilidad haya sido demostrada. Abstract Objective: to know the treatment variability in acute bronchiolitis by respiratory syncytial virus (AB-RSV) in a not university hospital, analyzing the last ten year?s changes. Design and setting: descriptive and retrospective study. AB-RSV´s clinical cases of infants less than 6 months of age, from 1996 to 2006 .We compare both five-year periods (96-01 and 01-06). Results: in the study period 161398 paediatric urgencies were attended, and 7.662 infants less than 6 moths were admitted. From them, 810 were acute bonchiolitis, and 264 of this were VSR positive. Median age was 3.1 months (CI 95% 2.6-3.7). 46.2% of patients were taken treatment (33% bronchodilators, 17.4% corticoids and 6.1% antibiotics). After admission, the diagnostic testing were chest-x-ray film (86.4%) and blood test (61%). During the hospitalized period treatments: nebulized salbutamol (81.4%), corticoids (44.7%), nebulized epinefrine (15.2%) and nebulized anticolinergics (6.1%). Supportive therapies: oxygen (68.2%), nasal wash (84.5%), humidity (53%) and chest physiotherapy (31.4%). The 26.9% needed fluid therapy and 10 infants (4.2%) were discharged to intensive care unit. Median length of stay: six days (CI 95% 6.6-6.3). Quinquennial comparison (96-01 and 01-06): we found statistics differences in the utilization of corticoids (55.2 to 27.3%), epinefine (0 to 40.4%) and salbutamol (94.2 to 57.3%). There were not significant statistics differences at the median length of stay and the development. Conclusions: in spite of the last 5 years decreasing corticoids and salbutamol use, RSV acute bronchiolitis pharmacological treatments continues using in high percentage, although their usefulness have not been not proven yet.

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