Manifestaciones neurológicas de la enfermedad celiaca
R. Palencia Luaces
Bol. Pediatr. 1999; 39 (170): 222 - 228
Objetivos. Revisar el estado actual de los conocimientos sobre la
patología neurológica asociada a la enfermedad celíaca.
Métodos.
Revisión de las publicaciones relacionadas con el tema objeto de
estudio.
Resultados. Si bien las manifestaciones digestivas han ocupado
el lugar preminente en la clínica de la enfermedad celíaca desde su
descripción en el pasado siglo, en los últimos años ha comenzado a
destacarse la frecuente asociación de patología extradigestiva, en
especial neurológica y psiquiátrica en estos pacientes. Entre las
manifestaciones referidas se encuentran el síndrome de epilepsia y
calcificaciones occipitales, degeneración espinocerebelosa, tumores
cerebrales, mielopatía y neuropatía periférica, cefalea y migraña,
impresión basilar, así como trastornos psiquiátricos, tales como
depresión y esquizofrenia. La patogenia de estas manifestaciones no
está totalmente aclarada en la actualidad, aunque se cree que influyen
factores genéticos, inmunitarios, una posible absorción de toxinas y
situaciones carenciales en relación con el síndrome malabsortivo
característico de la enfermedad.
Conclusiones. En los pacientes con las
manifestaciones neurológicas reseñadas se debe descartar la presencia
de una enfermedad celíaca, aun en ausencia de manifestaciones
digestivas destacadas, ya que con una dieta exenta de gluten y
suplemento vitamínico, puede lograrse la mejoría de algunos síntomas.
Abstract
Objectives. To review the current knowledge of the neurologic
manifestations associated with celiac disease.
Methods. Examination of
the literature related to the topic studied.
Results. Since its first
description in the last century, the gastrointestinal manifestations of
celiac disease have been of paramount importance. However, in the last
years a frequent association of other manifestations, particularly
neurologic and psychiatric, have been reported. In the last decade,
different neurologic manifestations, not explained by casual
association, have been observed in the celiac disease patients. Among
them, we have the epilepsy and occipital calcifications syndrome,
spinocerebellar degeneration, brain tumors, myelopathy, peripheral
neuropathy, headache and migraine, basilar skull impression, as well as
psychiatric disorders such as depression and schizophrenia. Currently,
the pathogenesis of these manifestations is not completely clear
although genetic and immune factors and a possible absorption of toxins
and deficiency states related to the malabsorption syndrome
characteristic of this disease could play a role.
Conclusions. In
patients with the neurologic manifestations described above, the
existence of celiac disease should be ruled out, even when other
gastrointestinal manifestations are lacking, because a gluten-free diet
and a vitamin therapy can achieve the improvement of some symptoms.
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